Практикующие гинекологи стараются свести лечение кисты яичника к консервативному, не прибегая к радикальным мерам. Однако, если длительная терапия гормональными, противозачаточными, иммуномодулирующими и прочими препаратами безрезультатна, назначают один из видов .
Лапароскопия - набирает все большие обороты с целью энуклеации кисты яичника, потому как метод удаления малоинвазивен и высоко результативен.
По цели способы сходны, итогом каждой манипуляции является удаление патологического очага. Отличие заключается в особенностях доступа, техники как проходит операция, длительности процесса и скорости реабилитации.
Методики выполняются под общей анестезией (наркоз). Путём введения специальных средств в вену и интубацией трахеи. В некоторых случаях по усмотрению анестезиолога и гинеколога может быть выполнена эпидуральная анестезия.
Доступ при лапароскопической методике – 3 небольших прокола размером от 5 мм до 15 мм.
Лапаротомия
- подразумевает послойный разрез тканей (кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы) широким доступом. Длина варьирует от 9 до 15 см. Оперирующий гинеколог непосредственно глазами видит полость с маткой и придатками.
В процессе иссекается скальпелем и другими хирургическими инструментами киста яичника. С соблюдением правил асептики операционная полость обрабатывается и ушивается.
1. Захват опухоли. 2 Иссечение и удаление содержимого образования. 3. соединяются ткани яичника.
Другие преимущества лапароскопии перед классической операцией :
- Малотравматичность.
- Малый доступ со сниженным риском послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений.
- Риск образования спаек после лапароскопии очень мал – нет сдавления смежных органов, контакта с хирургическим материалом, прикосновения с расширителями.
- Реабилитационный период быстрее, малый термин нетрудоспособности.
- Риск расхождения шовного материала сводится к нулю.
- Незаметные шрамы после лапароскопии.
- Редко образуются послеоперационные грыжевые выпячивания и гипотония кишечника со стойким запором.
Применяется как дополнительная методика диагностики гинекологического заболевания. Даёт возможность визуализации внутренних половых органов женщины и взятия биоптата.
Как проходит операция
Оперирующий доктор осматривает, оценивает состояние органов, а также кисты яичника. Посредством дополнительных 2 проколов вводятся троакары с хирургическим инструментарием, которым обеспечивается вылущивание и удаление не желаемого образования яичника.
По истечении операционного процесса извлекаются манипуляторы и видеокамера, доступы ушиваются косметическим шовным материалом.
Показания к операции
Такие как фолликулярная и лютеиновая, не требуют срочной операции при малых объемах. Назначается консервативная терапия сроком на 2–3 месяца. Тем не менее такие образования яичника гормонозависимые и имеют тенденцию к росту.
При больших размерах (свыше 5 см), признаках аменореи, коричневых мажущихся выделениях, бесплодии женщины фертильного возраста рациональна - лапароскопия .
При гетеротопии эндометрия, формировании свыше 8 см, отсутствии положительной динамики после гормонотерапии, так же уместно принятие решения об операции .
Все остальные кисты подлежат плановому удалению:
- параовариальная киста;
- серозная цистаденома;
- серозно-папиллярная цистаденома;
- муцинозная цистаденома;
- дермоидная киста яичника.
Лапароскопия не проводится при тяжелых осложнениях кисты яичника с признаками перекрута ножки, кровотечения, нагноения или ее разрыва. Назначается лапаротомия!
Подготовка к лапароскопии яичников
За 2–3 дня пациентка выполняет ряд подготовительных процедур. Необходимо соблюдение диеты перед выполнением лапароскопии кисты яичника.
Диета включает в себя, отказ от продуктов повышающих газообразование в кишечнике:
- газированная вода;
- бобовые: горох, фасоль, нут;
- сдобные изделия;
- спаржа, капуста, кукуруза;
- виноград, яблоки, груши, инжир;
- сухофрукты: чернослив, курага.
Питание должно включать пищу, приготовленную на пару:
- каши;
- картофель;
- нежирные сорта мяса;
- кисломолочные продукты;
- слегка подсушенный хлеб;
- овощи.
Последнее употребление блюд накануне до 18:00–19:00. Допускается прием минеральной воды без газа. Для устранения каловых масс из кишечника проводят очистительную клизму.
Список анализов для лапароскопии
Обязательным условием перед проведением любой операции является сдача анализов и проведение инструментальных диагностик. Это необходимо для оценки состояния больной, расчета вероятных осложнений в послеоперационный период, выбора даты с учетом менструального цикла.
Список анализов:
- анализ крови клинический, биохимический, на сахар, на RW;
- установка групповой принадлежности крови и резус-фактора;
- общий анализ мочи;
- коагулограмма;
- анализ влагалищного мазка на степень чистоты.
После выполнения лабораторной диагностики и осмотра анестезиологом назначается плановая лапароскопия, которую делают в I фазе менструального цикла на 6–7 день после месячных.
Сколько длится операция лапароскопии яичников:
Продолжительность лапароскопического метода по удалению кисты яичника – 25 минут-2,5 часа. Время напрямую обусловлено тяжестью течения основного заболевания, размера образования, его цитогистологического строения, наличия осложнений в ходе манипуляции.
У оперирующих гинекологов, занимающихся только лапароскопией процесс энуклеации протекает гораздо быстрее. В среднем занимает 50–60 минут.
Удаление яичника в ходе лапароскопии
Иной раз вылущивание кисты невозможно ввиду полного поражения ткани яичника, множественных кистах, дисфункции придатка. Гинекологи делают выбор в пользу оофорэктомии.
Хирургическая операция может быть частичной или полной.
Органосохраняющая (частичная) показана при функциональных кистах у женщин репродуктивного возраста. Тотальная (полная) при кистомах, особенно если есть риск малигнизации процесса. В ходе операции хирургическим инструментарием захватывают яичник, отсекают его удерживающую связку, кровеносные сосуды и нервы. В процессе иссечения коагулируют кровоточащие сосуды.
При вовлечении в воспалительный процесс фаллопиевых труб, наличии спаек с яичником, трудно контролируемого показана операция по удалению придатка с маточной трубой (аднексэктомия).
Реабилитация после лапароскопии кисты яичника
Восстановление после лапароскопического вмешательства гораздо быстрее, чем после лапаротомической операции, поэтому соблюдение режима стационара и выполнение рекомендаций поможет ускорить процесс выздоровления.
Первые сутки
Для предупреждения гипотонии кишечника, метеоризма, формирования спаек пациентке в первые сутки можно аккуратно вставать с кровати. Медленными шагами пройти по палате. Все дни нахождения в стационаре обрабатываются швы, контролируется артериальное давление, температура тела, частота сердечных сокращений.
Сразу после окончания операции назначаются антибактериальные препараты для предупреждения бактериальной инфекции и осложнений связанных с ней. При коагулопатии с повышенной свертываемостью крови – антикоагулянты.
В ходе хирургического вмешательства создается пневмоперитонеум углекислым газом, поэтому отмечаются неприятные ощущения в теле, ломота, чувство распирания. Чтобы устранить подобную симптоматику выполняют специальные упражнения, лежа в постели.
Возможные осложнения
Несмотря на множество преимуществ малоинвазивной операции, полное исключение осложнений невозможно.
Среди вероятных проблем могут быть:
- внутрибрюшные кровотечения;
- сдавление и повреждение смежных внутренних органов;
- повреждение целостности гемососудов;
- спаечный процесс;
- воспалительные процессы: воспаление придатков, застойная и внутрибольничная пневмония, перитонит;
- патологии, связанные с тромбообразованием (тромбоэмболия).
По статистике осложнения после лапароскопического метода удаления кисты яичника возникают в 1,5-2% случаев.
Шрамы на животе после лапароскопии.
Режим питания
Спустя 6–8 часов разрешается прием жидкой теплой пищи малыми порциями.
- тушеные овощи с высоким содержанием клетчатки, за исключением бобовых;
- каши, приготовленные на пару: гречневая, овсяная, пшенная, пшеничная;
- негазированные напитки: морс, компот из сухофруктов;
- овощные супы;
- нежирные сорта рыбы и мяса: пеленгас, лемонема, говядина, индейка;
- кисломолочные продукты: кефир, ряженка, творог.
Обязательное условие
- соблюдение питьевого режима, количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на килограмм веса. Вода способствует формированию каловых масс мягкой консистенции.
Когда снимают швы
По окончании операции кожные проколы ушивают 2–3 стежками косметического шовного материала. Показана ежедневная обработка РАН. После полного заживления раневого дефекта снимают швы, происходит на 7–10 день послеоперационного периода.
Срок нахождения в стационаре
При положительной динамике выписка из стационара предусмотрена на 3–5-й день. Больничный лист после лапароскопии усредненно длится от 10 до 14 дней.
Восстановление дома:
После вылущивания кисты яичника женщина регулярно проходит осмотры, при обнаружении болезненности в надлобковой области, гипертермии, недомогания, обильных белых выделений обязательно обращается в клинику.
Окончание восстановительного периода:
Окончательное восстановление организма спустя 2–6 недели после операции: больная чувствует себя удовлетворительно, отсутствую жалобы, по результатам УЗ-диагностики отклонений нет.
После лапароскопии с вылущиванием кисты менструации обычно не задерживаются, допускается незначительная задержка с последующими скудными кровянистыми выделениями. Последующие 2–3 месяца цикл восстанавливается.
Беременность после удаления
Промежуток времени, через сколько можно забеременеть, напрямую зависит от основного заболевания, на основании которого проводилась операция. Если женщина перенесла энуклеацию, устранение спаек, то позволяется наступление беременности после удаления кисты яичника в течение 1–6 месяцев.
Если была операция по поводу осложненной кистомы, эндометриоза, обширного спаечного процесса, супружеской паре желательно воздержаться от зачатия в течение 5–6 месяцев. Женскому организму необходимо полностью восстановиться с помощью гормональных лекарственных средств.
Вылущивание кисты яичника хорошо переносится больными, обладает рядом особенностей и преимуществ. После малоинвазивного вмешательства женщины фертильного возраста получают шанс забеременеть и выносить здорового малыша.
Во время беременности
Диагностированная киста во время беременности не является экстренным показанием для оперативного вмешательства. Удаление образование показано только при симптоматике разрыва капсулы, перекрута ножки, внутрибрюшного кровотечения, угрозе перитонита.
Пациентке нужно соблюдать рекомендации гинеколога:
- секс после лапароскопии не ранее, чем через 28–30 дней, допускаются оральные варианты коитуса;
- спортом можно заниматься по происшествию 4–5 недель начиная с малых физических нагрузок;
- алкоголь после лапароскопии запрещен в течение 21–30 дней;
- запрещен подъем тяжестей (свыше 4 кг), а именно резкими движениями и рывками;
- желательно отложить поездки на дальние расстояния;
- исключается посещение общественных мест: пляж, бассейн, сауна, баня;
- первые 2 недели купание под душем;
- пациентки склонные к тромбообразованию носят специальное эластичное белье.
Лапароскопия - прогрессивная методика удаления не желаемых образований женских внутренних половых органов. Щадящий доступ оставляет малозаметные кожные рубцы, а точная работа хирургическим инструментарием не приводит к спайкам. Операция лапароскопическим методом может проводиться больным любой возрастной категории.
Содержимое
Лапароскопия кисты яичника является распространенной операцией в области гинекологии. Кисты могут быть причиной болей и нарушений репродуктивной функции, что требует их удаления. Лапароскопический метод представляет собой щадящий вариант лечения, позволяющий сократить срок восстановительного периода.
Что такое киста яичника и когда необходимо лечение
Киста – это преимущественно доброкачественное образование, которое может находиться как на поверхности, так и в толще органа. По своему внешнему виду кистозное новообразование напоминает пузырь. Строение и содержимое зависят от этиологии образования.
Внимание! Киста имеет несколько разновидностей, некоторые из которых имеют свойство перерождаться. Процесс, подразумевающий перерождение доброкачественных клеток, называется малигнизацией.
Гинекологи выделяют следующие виды кист:
- фолликулярную;
- лютеиновую;
- эндометриоидную;
- дермоидную;
- муцинозную.
Большинство кист является одиночными образованиями. Если фолликулярные новообразования имеют множественный характер, говорят о СПКЯ. Синдром нередко провоцирует стойкое снижение фертильности за счет различных эндокринных нарушений. В таких случаях выполняют насечки на яичниках.
Удалению подлежат фолликулярные и лютеиновые образования, которые не подверглись регрессу. При эндометриоидных новообразованиях операция требуется, если медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Дермоидные и муцинозные кисты лечат исключительно хирургическим способом.
В репродуктивном цикле парный орган стараются максимально сохранить. Полное удаление яичников вместе с кистой могут проводить у женщин климактерического периода. Лапароскопическая методика требует госпитализации и предварительного обследования.
Преимущества
Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника относится к щадящим вмешательствам. Традиционный разрез отсутствует, так как хирургические манипуляции осуществляются посредством нескольких разрезов в области живота.
Называют следующие преимущества метода:
- низкий риск образования спаек, гипотонии кишечника;
- несущественная вероятность формирования грыжи;
- быстрое заживление маленьких послеоперационных ран;
- незначительные ограничения в восстановительном периоде;
- отсутствие грубых заметных рубцов.
После проведения операции женщина может в кратчайшие сроки вернуться к привычному для нее образу жизни.
Подготовка к лапароскопии кисты яичника
Лапароскопия является полноценным хирургическим вмешательством, которое требует проведения необходимого обследования. Женщина обычно госпитализируется в стационар за 1-2 суток до проведения вмешательства. Обязательной является беседа пациентки с анестезиологом накануне вмешательства.
Перед лапароскопией пациентке необходимо соблюдать диету, которая исключает употребление газообразующих продуктов и напитков. Последний прием пищи осуществляется не позднее 18.00. Женщине разрешается пить воду до 22.00. В день операции пить и есть нельзя.
Подготовка к вмешательству также включает гигиенический душ, удаление волос в области лобка и промежности.
Анализы для лапароскопии кисты яичника
Список анализов для лапароскопии кисты яичника обычно включает:
- анализы крови (общий и биохимический), мочи;
- скрининг гепатитов, ВИЧ, сифилиса;
- ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу;
- флюорографию легких;
- определение резус-фактора, группы крови;
- гинекологические мазки (общий, бакпосев, выявление половых инфекций).
Обследование также может включать определение концентрации половых стероидов, а также гормонов щитовидной железы. Женщина посещает терапевта, который назначает ЭКГ, коагулограмму для обнаружения противопоказаний к вмешательству.
Лапароскопия кисты яичника: как проходит операция
Операция проводится в условиях общего наркоза. В большинстве случаев рекомендуется интубация трахеи, которая позволяет осуществлять контроль над дыхательной функцией и поддерживать наркоз в течение необходимого времени. Накануне проводят премедикацию, подразумевающую введение успокоительных препаратов в сочетании со снотворным.
Стол, на котором осуществляют лапароскопию, следует наклонить концом у изголовья на 30 градусов. Это необходимо для принятия кишечником необходимого положения с целью получения доступа к яичникам.
Область живота обрабатывается антисептиком. Затем в пупке выполняют прокол для наполнения брюшной полости углекислым газом, вводят лапароскоп. Это специальный инструмент с видеокамерой и источником освещения. Сбоку у паха делают проколы для помещения манипуляторов с необходимыми инструментами. Лапароскопия правого яичника по статистике проводится чаще всего.
В процессе вмешательства выполняют вылущивание кисты, а также клиновидное иссечение части яичника. В некоторых случаях требуется удаление всего органа. Врач проводит осмотр окружающих тканей. При необходимости лапароскопия дополняется классической операцией.
При отсутствии кровотечения инструменты извлекают, а углекислый газ отсасывают. На область проколов наносят швы, стерильные повязки.
На завершающем этапе анестезиолог проверяет дыхание женщины, ее общее состояние. При отсутствии осложнений пациентка переводится в палату. Обычно интенсивная терапия не требуется.
Гистология после лапароскопии кисты яичника проводится при подозрении на онкологию.
Послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника
Обработка швов проводится ежедневно. Антибиотики после лапароскопии яичников предупреждают развитие воспаления. Необходимо также контролировать температуру тела. Женщину обычно выписывают на 3-5 сутки. Швы удаляют на амбулаторном приеме (7-10 день). Через 2 недели трудоспособность восстанавливается. Физические нагрузки после лапароскопии кисты яичника не должны быть избыточными.
Восстановление после лапароскопии кисты яичника
Реабилитация после лапароскопии кисты яичника отличается непродолжительностью. Последствия вмешательства отмечаются в редких случаях. Через 10-14 дней больничный после лапароскопии кисты яичника заканчивается, а женщина возвращается к обычному ритму жизни.
До конца цикла рекомендуется использовать контрацепцию, чтобы предупредить наступление беременности. Лечение после лапароскопии кисты яичника обычно требуется при удалении эндометриоидных образований. Если вмешательство проводилось по поводу функциональных и лютеиновых кист, планировать беременность можно через несколько недель. Посещать солярий после лапароскопии кисты яичника в течение месяца не рекомендуется.
Осложнения после лапароскопии кисты яичника
Восстановление после удаления кисты яичника методом лапароскопии обычно проходит без особенностей. Последствия при удалении образований лапароскопическим методом являются нечастым явлением. Осложнения могут иметь индивидуальный характер и быть следствием различных нарушений в ходе операции.
Боли и неприятные ощущения в плече и груди
Вздутие живота после лапароскопии яичников является нормой. Болевой синдром беспокоит пациенток в течение первых суток. Боли после лапароскопии кисты яичника не должны быть интенсивными. Неприятные ощущения локализуются в области проколов, паха и плеча справа. Диафрагмальный нерв раздражают остатки газов, что приводит к появлению кратковременных болей. Бандаж после лапароскопии кисты яичника позволяет снизить выраженность болезненных ощущений.
Кроме локальной болезненности, также наблюдается ломота в теле и отечность. У некоторых пациенток отмечаются боли в спине после лапароскопии кисты яичника.
Выделения после лапароскопии яичников
В первые дни после вмешательства возможно появление мажущих, сукровичных выделений. В норме кровянистые выделения после лапароскопии кисты яичника не должны быть обильными
Инфекционные осложнения
Присоединение инфекции возможно при несоблюдении правил асептики. Иногда причиной инфекционных осложнений становится хронический воспалительный процесс. На развитие осложнений указывает значительное повышение температуры, интенсивные боли, появление выделений с неприятным запахом.
Травмирование органов
Нарушение целостности органов в малом тазу (кишечника, мочевого пузыря) встречается нечасто. Наполнение углекислым газом, оснащение аппаратуры видеокамерой снижают риск травмирования органов. В противном случае может потребоваться повторное вмешательство с целью восстановления поврежденных тканей.
Температура после лапароскопии кисты яичника
Возможно повышение температуры тела до субфебрильных единиц после хирургического вмешательства, в том числе лапароскопии. Повышенная температура может наблюдаться в течение нескольких суток после вмешательства.
Значительное повышение температуры указывает на присоединение инфекции и развитие осложнений.
Противопоказания
Удаление яичников лапароскопическим методом может быть противопоказано. Обычно операцию не проводят в следующих случаях:
- ожирение 3-4 стадии;
- инсульт и инфаркт;
- нарушения в гемостазе;
- полостная операция, которая была проведена менее 6 месяцев назад;
- онкологическая настороженность;
- перитонит;
- шоковые состояния;
- кровопотеря;
- свищи;
- гнойное поражение кожных покровов.
Некоторые противопоказания имеют относительный характер. При их устранении возможно удаление посредством лапароскопической методики.
Лапароскопия, как альтернативный метод классической полостной операции при лечении кистозных образований яичников, получила широкое распространение благодаря малоинвазивности процесса и невысокому уровню риска послеоперационных осложнений. Восстановление после лапароскопии кисты яичника занимает более короткий период, чем при выполнении хирургической полостной операции. Но для интенсификации процесса реабилитации и минимизации возникновения осложнений, женщине дают ряд разъяснений, как вести себя в послеоперационный период.
Лапароскопия, успешно выполненная квалифицированным хирургом, все же не исключает возможного возникновения послеоперационных проблем. Среди них такие последствия как:
- кровотечение вследствие сосудистых повреждений;
- травмирование близлежащих тканей и органов;
- развитие воспалительного процесса в брюшной полости вследствие инфицирования;
- ощущение болевого синдрома высокой интенсивности и общего дискомфорта;
- спайки как признак спаечной болезни;
- гиперемия и нагноение в местах швов;
- повышение температуры тела до высоких показателей;
- нарастание симптомов тромбофлебита.
Поэтому лечение после лапароскопии кисты яичника направляется на устранение причин, способствующих развитию воспаления, для чего назначается антибиотикотерапия и тщательно соблюдается режим обработки швов.
В индивидуальном порядке пациентке прописывают гормоно и витаминсодержащие препараты, в случае необходимости – физиотерапевтическое лечение.
Ввиду необходимости нахождения пациентки некоторое время после операции в лежачем положении, существует риск возникновения тромбоза. Женщине назначают препараты, которые способствуют угнетению активности свертываемости крови, что препятствует образованию тромбов. Рекомендовано ношение специальных чулок с компрессионным эффектом.
- соблюдение диетического рациона питания;
- распределение умеренного уровня физической нагрузки;
- прием прописанных специалистом препаратов.
В зависимости от степени тяжести заболевания, масштаба выполненных манипуляций в ходе операции, лечащим врачом предусматривается план индивидуального восстановления пациентки.
Реабилитация после лапароскопии включает не только период пребывания в больнице, но и время, проведенное в домашних условиях, в течение которого женщина наблюдается амбулаторно. Продолжительность периода полной реабилитации, после завершения которого, пациентка может вести обычный образ жизни без ограничений, составляет от 1,5 до 2 месяцев.
В качестве дополнительных указаний врача выступают те, которые женщине предписано соблюдать после выписки из больницы:
- в течение пары месяцев после операции не поднимать грузы, весом более 3 кг;
- секс разрешается не ранее, чем через месяц после лапароскопии;
- гигиенические процедуры совершать с помощью душа, исключив на месяц принятие ванны;
- не планировать длительных поездок на период восстановления;
- не посещать баню, бассейн, солярий, пляж;
- ограничить физические нагрузки и активный спорт, заменив их пешей ходьбой;
- носить белье, не сдавливающее участки послеоперационных швов.
Период раннего восстановления
Восстановительное лечение после лапароскопии начинается сразу после проведения операции. Оно включает:
- соблюдение специальной диеты, препятствующей повышенному газообразованию в кишечнике и способствующей восстановлению работы пищеварительной системы;
- начало двигательной активности по истечении 8 часов после оперативного вмешательства.
Что допускается в рационе питания:
- в первый день – нежирный бульон;
- на вторые сутки – желе или кисель с галетным печеньем;
- на третий день – протертый овощной суп, разваренная гречневая каша;
- в последующие дни – рыба и мясо постных сортов, приготовленные на пару, овощи в тушеном виде.
После анестезии многие пациентки имеют проблемы с аппетитом, поэтому в первый день можно пить воду (без газа), а затем постепенно переходить к рациону питания, который позволит стимулировать работу пищеварения и поддержит силы ослабленного организма.
Правильное питание малыми порциями до 6 раз в течение суток позволит уйти от дискомфортного состояния в животе и явлений вздутия, а также предупредит возникновение запоров, которые требуют нежелательного в послеоперационный период натуживания при акте дефекации.
После выписки из больницы соблюдение строгого рациона питания рекомендуется соблюдать в течение последующих 2-х месяцев, исключив полностью из употребления спиртное, жареные и копченые продукты, острые блюда, шоколад и кофе.
При наблюдении положительной динамики в улучшении состояния пациентки ей разрешают вставать с постели через 3-5 часов после завершения операции. Двигательная активность ограничивается медленной ходьбой без резких движений, наклонов и поднятия любых тяжестей.
Если у пациентки заболел живот – это не повод сильно беспокоиться. Боли после лапароскопии кисты яичника отмечают многие пациентки. Низкий и средний уровень интенсивности подобных болевых ощущений считается допустимым явлением в течение первых дней после операции.
Сколько длится стационарное лечение
Лапароскопия кисты яичника считается несложной операцией, поэтому послеоперационный период в стационаре непродолжителен, основное время периода восстановления пациентка может наблюдаться амбулаторно.
Больничный после лапароскопии выписывают на время, достаточное для наблюдения за общим состоянием пациентки, обработки швов для их полноценного заживления. При отсутствии негативной динамики, его продолжительность колеблется от 5 до 7, иногда до 10 дней.
После завершения операции, вследствие введения наркоза, у пациентки возможны явления головокружения, присутствия легкой тошноты, общей слабости. Поэтому рекомендуют соблюдение постельного режима, питье воды, а при улучшении ситуации, через 6-8 часов разрешают самостоятельно сходить в туалет.
Выполнение оперативного вмешательства лапароскопическим методом предусматривает заполнение брюшной полости специальным газом, что может вызвать в послеоперационный период у некоторых женщин явления дискомфорта и ломоты в области шеи, плеч, живота.
Для устранения этих неприятных ощущений советуют выполнить несложный ряд специальных упражнений в лежачем положении.
Если у женщины на протяжении 3-4 суток болит живот, это считается не серьезным отклонением от нормы, а реакцией организма на процесс травмирования тканей. Это относится и к некоторым отклонениям в показателях температуры тела, в пределах субфебрильных цифр, немного выше 37°.
Температура после лапароскопии кисты яичника быстро нормализуется, если отсутствует воспалительный процесс. Болевые ощущения распространяются чаще в средней области живота и в местах наложенных швов. Для их купирования назначают обезболивающие средства.
Швы в местах проколов подлежат ежедневной обработке специальными растворами с дезинфицирующим действием, если нужно, проводится мероприятия по дренажу. При активном заживлении ран, швы снимают в течение недели.
Режим менструального цикла после лапароскопии
В послеоперационном периоде после лапароскопии по поводу удаления кисты яичника у женщины возможно наличие выделений. Они могут быть скудными и иметь кровянистый характер.
Сколько дней они могут продолжаться?
Обычно они наблюдаются 2-3 дня после операции, а затем приобретают вид слизистых выделений еще в течение одной-двух недель. Из-за этих проявлений не стоит беспокоиться. Выделения после лапароскопии являются нормой, но о значительном количестве кровянистых или желтоватых выделений необходимо уведомить врача. Возможно, это следствие какого-то осложнения.
Период наступления месячных у преимущественного большинства прооперированных пациенток не претерпевает значительных отклонений от нормального графика. Лишь в отдельных случаях возможен сбой менструального цикла (задержка или раннее наступление), что объясняется индивидуальными особенностями организма, возрастными данными женщины, перенесенным стрессом во время операции, ослаблением иммунитета. В подобных случаях лечащим врачом могут быть назначены препараты общеукрепляющей терапии и витамины.
В случае отсутствия менструации на протяжении полугода назначают гормонотерапию, но если овуляция не наступает в течение последующих циклов, применяют медикаментозное лечение. Месячные, которые пришли в норму после лапароскопии кисты яичника, свидетельствуют о начале нормального функционирования репродуктивной системы и возможности женщины забеременеть.
Признаки, которые требуют неотложной помощи
Удаление кисты яичника сопряжено с определенным риском возникновения негативных последствий. Хотя лапароскопия считается щадящим методом с относительно коротким периодом восстановления, каждой пациентке нужно отмечать малейшие отклонения в состоянии своего организма в период восстановления.
Признаки, требующие безотлагательного обращения к врачу:
- кровяные выделения в значительном количестве с неприятным запахом;
- высокие показатели температуры тела (до 38° и выше);
- когда болит яичник;
- сильно нарастающая слабость;
- боли высокой интенсивности, которые не проходят в течение недели после вмешательства;
- сильное покраснение и зуд в области швов;
- дискомфорт в животе, сопровождающийся тошнотой, рвотой.
Спайки после удаления кисты яичника
Спайки образуются на фоне хронического воспалительного процесса в брюшной полости, который может быть следствием осложнений лапароскопии. Они представляют собой процесс сращивания близлежащих с яичником тканей и органов.
Спайки в области яичников и маточных труб представляют преграду на пути нормального передвижения яйцеклетки по репродуктивным каналам, что при отсутствии необходимого лечения может привести к бесплодию.
Спайки лечат медикаментозно или хирургически.
Применение препаратов дает хороший результат в случае, когда патология своевременно обнаружена и не запущена. В подобных случаях назначают комплекс из:
- препаратов, растворяющих фибрин;
- антикоагулянтов, уменьшающих показатели сворачиваемости крови;
- противовоспалительных средств;
- антибиотиков.
Планирование беременности
Женщины детородного возраста после лапароскопии кисты яичника могут планировать наступление беременности после полного восстановления организма и нормализации менструального цикла. Если назначена послеоперационная гормонотерапия, планирование беременности нужно отложить до окончания курса и в последующие 3 месяца, регулярно наблюдаться у гинеколога.
Лапароскопия яичника – это эндоскопическое хирургическое вмешательство на яичнике, при котором обычно делают три прокола на передней стенке живота. Через них вводят миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты.
В зависимости от цели, выделяют два вида лапароскопии яичника :
- диагностическая;
- лечебная.
Особенности анатомии яичника
Яичник
– женская половая железа, являющаяся аналогом мужского яичка и представляющая собой небольшой парный орган, расположенный по бокам от матки.Средние размеры и масса яичника :
- длина – 2,5 см;
- ширина – 1,5 см;
- толщина – 1 см;
- вес – 5-8 г.
Функции яичника
:- В нем происходит созревание яйцеклеток в микроскопических пузырьках – фолликулах. Во время лапароскопии на поверхности яичника можно увидеть просвечивающие фолликулы.
- Яичник вырабатывает женские половые гормоны, имеющие важное значение в развитии вторичных половых женских признаков, регуляции менструального цикла, течении беременности.
Особенности расположения яичника и соседних органов
:- Яичник имеет вытянутую форму . Его длинник расположен практически вертикально.
- Яичник имеет два конца (наподобие куриного яйца) . Верхний конец более закругленный, находится рядом с маточной трубой . Нижний более заострен и соединяется с маткой при помощи специальной связки.
- Снаружи яичник, как и все органы брюшной полости, покрыт брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани.
- Яичник имеет два края . Задний выпуклый. Передний прямой, в этом месте к яичнику прикрепляется брыжейка – складка брюшины, на которой яичник подвешен и через которую к нему подходят сосуды.
- Наружная поверхность яичника обращена к стенке таза. Внутренняя поверхность примыкает к маточной трубе.
Показания к проведению лапароскопии яичников
| Показание к операции | Описание | Применение лапароскопии в лечебных и диагностических целях |
| Синдром поликистозных яичников | Заболевание возникает в результате гормональных нарушений. Симптомы :
 | Диагностическая лапароскопия яичников
применяется в тех случаях, когда не удается точно установить диагноз после осмотра гинеколога и проведения УЗИ. Признаки заболевания :
Виды лапароскопических операций при синдроме поликистозных яичников :
|
| Опухоли , кисты яичников | Опухоли яичников находятся на 2 месте по распространенности среди всех опухолей женских половых органов. Существует довольно много разновидностей доброкачественных и злокачественных опухолей яичников.  | При доброкачественных опухолях лапароскопия применяется как в диагностических, так и в лечебных целях, преимущественно у женщин до 50 лет. Обычно хирург осуществляет частичное (резекция) или полное удаление яичника. Во время лапароскопии хирург может взять часть яичника для биопсии – исследования под микроскопом. Это позволяет более точно устанавливать диагноз и отличать опухоли от других патологий. Цели проведения лапароскопии яичников при злокачественных опухолях :
|
| Боли в низу живота, причину которых выявить не удается | Боли в низу живота у женщины могут возникать при различных заболеваниях, в том числе при поражении яичников. | Диагностическая лапароскопия применяется в случаях, когда точный диагноз не удается установить при помощи УЗИ и других методов диагностики. |
| Апоплексия яичника | Апоплексия яичника – внезапное кровоизлияние в результате патологических изменений в сосуде и образования в яичнике гематомы. При этом происходит разрыв яичника, возникает сильное кровотечение в брюшную полость. Апоплексия яичника – экстренное состояние, при котором требуется немедленная помощь врача. Чаще всего оно возникает у женщин в возрасте 20-35 лет. Проявления :
 | Если кровотечение не очень сильное, то для диагностики применяется лапароскопия яичника. Во время неё можно остановить кровотечение и удалить яичник или его часть. При сильном кровотечении и резком ухудшении состояния женщины операцию делают через разрез. |
| Разрыв кисты яичника | Это острое состояние, при котором содержимое кисты яичника попадает в брюшную полость, развивается кровотечение. Основные симптомы :
 | В зависимости от тяжести кровотечения, проводят операцию лапароскопически или через разрез. Во время лапароскопической операции врач точно устанавливает диагноз, останавливает кровотечение, удаляет весь яичник или его часть. |
| Перекрут придатков матки | К придаткам матки
относят яичник
и маточную трубу
. Если в силу тех или иных причин возникает их перекрут, то происходит пережатие сосудов, нарушается кровообращение, яичник может погибнуть. Симптомы перекрута придатков матки :
 | Обычно изначально диагноз устанавливается во время УЗИ. Сразу после этого проводят лапароскопию или хирургическое вмешательство через разрез. Во время операции хирург устраняет перекрут. Если яичник уже успел омертветь – его удаляют. |
| Гнойное воспаление в яичниках (пиовар) | Симптомы гнойного воспаления в яичниках
:
 | Диагностическая лапароскопия при гнойном воспалении в яичнике проводится в сомнительных случаях, когда диагноз не удается установить при помощи УЗИ и анализов. Обычно приходится полностью удалять яичник и маточную трубу с одной стороны. Это можно сделать лапароскопически. |
| Бесплодие, при котором не установлена причина | Диагноз бесплодия устанавливается в случае, когда паре не удается зачать ребенка при регулярных половых контактах без применения контрацепции в течение 6 месяцев и более. Причины могут быть различными. | Если возникает подозрение, что бесплодие связано с патологическим процессом в яичнике, врач назначает диагностическую лапароскопию. |
Подготовка к операции
Если лапароскопия проводится в плановом порядке (не экстренно), то женщина проходит предоперационное обследование :- анализ крови на свертываемость;
- электрокардиография (ЭКГ);
- рентгенография грудной клетки;
- УЗИ яичников и других органов таза;
- При необходимости – компьютерная томография или магнитно-резонансная томография таза.
Накануне необходимо принять ванну или душ, сбрить волосы на лобке. На ночь женщине делают очистительную клизму. В день операции с утра запрещается принимать пищу и пить воду.
Как проводится лапароскопия? Как устроено лапароскопическое оборудование?
Операцию выполняют под общим интубационным наркозом. Вместо маски анестезиолог использует трубку, которую вводит в трахею пациентки. Это дает возможность достичь максимального расслабления и проводить лапароскопию так долго, как это потребуется.Иногда используют внутривенный наркоз (вещество для наркоза вводят в вену при помощи шприца) или спинномозговую анестезию (вещество для наркоза вводят в спинномозговой канал).
Во время операции женщину укладывают на спину и наклоняют операционный стол под углом 20-30° - голова должна находиться ниже. Это делают для того, чтобы кишечник сместился вверх, и врачу было удобнее осматривать яичники.
Иногда женщину укладывают на правый или левый бок.
Операция начинается с того, что хирург делает прокол в области пупка и соединяет иглу с инсуфлятором – прибором, который подает в брюшную полость газ. Врач медленно наполняет живот женщины газом до тех пор, пока его давление не достигнет необходимого показателя. Это помогает создать в брюшной полости пространство, отодвинуть внутренние органы друг от друга и от стенок живота, лучше осмотреть яичники и соседние анатомические образования.
Газ продолжают подавать в брюшную полость в течение всего хирургического вмешательства, обеспечивая постоянное поддержание нужного давления. Обычно используют углекислый газ – он совершенно безопасен.
Затем через это первое отверстие вводят лапароскоп – эндоскопический инструмент с источником света и видеокамерой.
Ниже пупка врач делает еще два прокола, как можно дальше от середины и друг от друга. Через них вводятся хирургические инструменты.
Если возникает необходимость, то делают четвертый прокол посередине ниже пупка.
Возможные варианты завершения лапароскопии яичника
:
- хирург осматривает яичник и завершает лапароскопическое исследование;
- хирург осматривает яичник и принимает решение провести лапароскопическую операцию: при этом диагностическая лапароскопия переходит в лечебную;
- хирург осматривает яичник и принимает решение делать операцию через разрез: при этом лапароскопическое оборудование извлекают из живота и делают операцию обычным способом (по статистике это приходится делать у 1 женщины из 100).
Как протекает послеоперационный период?
После лапароскопии яичника восстановление женщины протекает намного быстрее, чем после операции через разрез – в этом главное преимущество всех лапароскопических вмешательств.Обычно послеоперационный период протекает следующим образом:
- к концу первых суток женщине разрешают вставать с постели и принимать жидкую пищу;
- через 1-7 дней врач выписывает пациентку из стационара;
- через 2-3 недели полностью восстанавливается работоспособность.
Противопоказания к лапароскопии
Основные противопоказания к проведению лапароскопии яичника :- Ожирение III-IV степени. При этом проведение исследования становится проблематичным.
- Нарушение свертываемости крови. Во время или после операции может возникнуть сильное кровотечение.
- Тяжелые инфекции .
- Операции через разрез, которые выполнялись менее шести месяцев назад.
- Шок. Обычно в гинекологии он бывает обусловлен большой кровопотерей при сильном внутреннем кровотечении.
- Инсульт , острое нарушение мозгового кровообращения.
- Выраженное нарушение функции сердца и легких.
- Разлитой перитонит – гнойный процесс, который охватывает большую часть брюшной полости.
- Сильное вздутие кишечника. Может возникать в результате употребления некоторых продуктов или ряда заболеваний. Раздутые петли кишки не дают врачу осмотреть яичник.
- Большое количество свищей на передней стенке живота.
- Спайки в брюшной полости. Они также ограничивают обзор во время диагностической лапароскопии.
- Скопление в животе большого количества крови (более 1-2 л). Обычно возникает при сильных внутренних кровотечениях.
- Опухоль, имеющая более 10 см в диаметре.
- Злокачественная опухоль яичника.
Возможны ли осложнения после лапароскопии яичников?
Любое хирургическое вмешательство – это определенные риски в плане развития осложнений. Лапароскопия яичника не является исключением.Возможные осложнения :
- Эмфизема – скопление воздуха под кожей. Это происходит, если хирург не до конца ввел иглу в брюшную полость, и раньше времени начал подавать газ. Подкожная эмфизема проявляется в виде припухлости. Она безопасна и проходит самостоятельно через 2-3 дня. Иногда скопившийся под кожей газ приходится удалять при помощи обычной иглы от шприца.
- Повреждение сосудов передней стенки живота . В месте хирургического вмешательства остается подкожное кровоизлияние. Хирург устраняет кровотечение во время операции – он прошивает поврежденный сосуд.
- Грыжи . Возникают у тучных пациенток, если во время операции применяются толстые троакары (специальные иглы для прокалывания стенки живота). При возникновении грыжи требуется операция грыжесечения. Несмотря на то, что при лапароскопии присутствует определенный риск, он намного ниже, чем при операции через разрез.
- Повреждение троакаром внутренних органов или крупных сосудов . Это происходит очень редко. Врач должен быстро остановить кровотечение, зашить поврежденный орган. Часто для этого приходится делать разрез. При лапароскопии может быть поврежден мочеточник, мочевой пузырь, подвздошные артерии или вены.
- Спайки образуются после любой операции. После лапароскопии их вероятность существенно ниже, чем после вмешательства через разрез. Иногда спайки не причиняют женщине никаких неудобств.
- хронические боли в животе;
- нарушение детородной функции;
- нарушение работы внутренних органов: кишечника (запоры), мочевого пузыря;
- острая кишечная непроходимость .
Можно ли забеременеть после лапароскопии яичников?
Возможность зачатия ребенка определяется не самой лапароскопией, а заболеванием, по поводу которого она была проведена. После операции вполне можно планировать беременность.Было проведено статистическое исследование , во время которого подсчитывали количество женщин, забеременевших после лапароскопии:
- к концу послеоперационного периода – 15%;
- через месяц – 20%;
- через 3-5 месяцев – 20%;
- через 6-8 месяцев – 30%;
- не смогли забеременеть – 15%, причем, практически у всех причина была не в операции, а в заболевании мочеполовой системы.
Лапароскопия яичников - видео
Такая патология, как киста яичника, диагностируется у 40% женщин. Единственным эффективным способом ее лечения является лапароскопия. Эта операция считается малоинвазивной и не требует длительного реабилитационного периода. Но в каких ситуациях проводится лапароскопия кисты яичника? И если шанс у женщины после нее стать счастливой матерью?
Когда проводится?
Кистозные образования на яичниках бывают различных видов. Условно их подразделяют на 2 типа – функциональные и нефункциональные. К первым относятся фолликулярные образования и . Их особенность заключается в том, что они редко вырастают до критичных размеров и приводят к осложнениям. Чаще тератомы самостоятельно рассасываются уже через пару месяцев после своего возникновения. Но если на организм женщины воздействуют негативные факторы, этого может не произойти.
Подобные опухоли имеют свойство увеличиваться в размерах, сдавливая находящиеся рядом нервные окончания и ткани, вызывая в них воспалительные и дистрофические процессы. И когда отмечается прогрессивный рост патологического образования, чтобы предотвратить возникновение негативных последствий, врачи советуют своим пациенткам удаление кисты лапароскопией.
Ко второй группе (нефункциональной) относятся кистозные образования , дермоидного, овариального и типа. Такие опухоли не могут сами по себе рассасываться. Они долгое время сохраняют свои размеры, но при воздействии некоторых факторов начинают быстро увеличиваться, провоцируя возникновение осложнений. Ввиду этого, врачи не рекомендуют женщинам откладывать лечение, даже если оно проводится оперативным путем.
Важно! Наиболее опасными считается и , так как они часто перерождаются в рак. Поэтому удалять их следует сразу же после обнаружения.
Лапароскопия или любой другой из нефункциональной группы проводится на ранних этапах развития патологии, когда образование еще не достигло больших размеров. Этот вид оперативного вмешательства позволяет избежать многих осложнений, которые могут угрожать жизни пациентки. Среди них находятся:
- Повреждение структур придатка с последующим его разрывом.
- Перекручивание ножки опухоли с дальнейшим некрозом тканей.
- Прорыв патологического образования с последующим проникновением его содержимого в брюшину и заражением крови.
Важно! Наличие таких осложнений требует срочной госпитализации и проведения лапаротомической операции. При их возникновении, чтобы спасти жизнь женщине, требуется в прямом смысле слова промывание всей брюшины и находящихся в ней органов.
Когда операцию делать нельзя?
Лапароскопия считается относительно безопасным методом хирургического вмешательства. Но при наличии некоторых состояний проводить ее категорически запрещается.
Прямыми противопоказаниями к лапароскопии являются:
- перенесенные менее месяца до операции инфекционные заболевания;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- гипертония;
- астма;
- онкология;
- спаечные процессы в тканях брюшины;
- пупочная грыжа;
- нарушение свертываемости крови;
- ожирение.
Важно! При всех этих состояниях и заболеваниях делать операцию опасно, так как это может обернуться летальным исходом.
Показания к проведению
Лапароскопическое удаление проводится если:
- Опухоль имеет маленькие размеры (не превышает в своем диаметре 10 см).
- Острый болевой синдром в животе.
- Высокая температура, свидетельствующая о нагноении и воспалении кистозного образования.
- Нарушение менструального цикла и отсутствие овуляции (бесплодие).
- Нарушение функциональности других органов малого таза, возникающие в результате давления на них кисты.
- Озлокачивание образования.
- Апоплексия яичников, характеризующаяся внезапным кровоизлиянием.
Подготовка
Лапароскопия требует проведения специальных предварительных мероприятий. Причем они направлены не только на очищение, но и на тщательное обследование организма, которое позволит исключить возникновение осложнений во время операции.
Подготовка к лапароскопии включает в себя:
- ОАМ.
- Исследование крови на предмет заболеваний инфекционной природы, в том числе и ЗППП, группу, резус-фактор, свертываемость.
- Влагалищный мазок на определение микрофлоры.
Помимо этого, пациентке необходимо пройти ультразвуковое исследование, в ходе которого будет проведена оценка не только состояния самих придатков и образования, но и всех органов, находящихся в малом тазу. Также потребуется сделать электрокардиограмму и флюорографию.
За сутки до хирургического вмешательства, женщине необходимо хорошо подготовить свой организм к предстоящей операции. Для этого ей потребуется очистить кишечник при помощи слабительных препаратов или очищающих клизм.
Также пациентке придется придерживаться голодной диеты на протяжении 10 – 12 часов до хирургического вмешательства. Пить воду в течение этого времени тоже запрещается.
Важно! Голодная диета требуется для того, чтобы избежать открытия рвоты после наркоза и возникновения других проблем при проведении уже непосредственно экстракции образования.
Этапы хирургического вмешательства
Операция требует применения специальных инструментов, позволяющих отслеживать все манипуляции на экране монитора компьютера. Причем выводимое изображение увеличивается в сотни раз, что значительно повышает точность работы.
Операция делается под общей анестезией, благодаря чему пациентка не ощущает никаких болезненных ощущений. Как только наркоз начинает действовать, врач делает на брюшине несколько надрезов, длина которых не превышает 1,5 см. Через них он и получает доступ к придаткам.
Перед тем как удалять само образование, применяется углекислый газ, который вводится в брюшину. Благодаря этому ее стенки распрямляются и доступ к органам, требующим оперативного вмешательства, становится более открытым.
Затем в один из надрезов вводится видеокамера, которая и позволяет отслеживать происходящие манипуляции на мониторе компьютера. В другие два надреза вставляются инструменты, при помощи которых осуществляется удаление или образования любого другого типа. Далее, следует завершающий этап – выведение из брюшины углекислого газа и зашивание ран.
Реабилитация
Лапароскопия считается одним из самых легких оперативных вмешательств. Уже спустя 5 – 8 часов женщине разрешается самостоятельно вставать и ходить, а через 3 – 4 дня наступает полное восстановление.
Так как во время лапароскопии нарушается целостность брюшины, первые несколько дней женщину могут беспокоить боли в животе. Это является нормой. Они проходят уже через 48 – 72 часа. В это время для уменьшения болевого синдрома назначаются анальгетики.
Самым важным моментом в послеоперационном периоде является обработка швов. Чем тщательнее они будут обрабатываться, тем меньше риски возникновения рубцов на брюшной полости. Как правило, обработка швов происходит следующим образом: сначала их обмывают теплой водой с применением хозяйственного мыла, после чего смазывают зеленкой, а далее наносят мазь с антибактериальным эффектом, которую назначил врач (чаще всего это Левомеколь).
Как только швы будут удалены (их снимают на 7 – 9 сутки), раны рекомендуется обрабатывать Контрактубексом, который способствует рассасыванию рубцовых тканей.
Первые несколько дней после проведенной операции, женщине прописывается диета, исключающая из рациона продукты питания, которые могут спровоцировать возникновение запоров, диареи, газообразование, метеоризма и других проблем с пищеварительным трактом. Иными словами, в этот период женщине противопоказаны:
- все виды жареных и жирных блюд;
- горячие и холодные напитки;
- хлебобулочные изделия;
- овощи – капуста, картофель, свекла;
- фрукты – груши, виноград, чернослив;
- крупы – манка, рис.
На протяжении месяца после операции рекомендуется снизить физическую нагрузку на организм. Также запрещается в течение первых 3 – 4 недель вступать в половые контакты, принимать горячие ванны, посещать бассейны и пляжи.
Важно! Следует понимать, что любые нагрузки в этот период могут стать причиной расхождения швов, открытию кровотечению и инфицированию ран.
После проведенной операции, женщин больше всего беспокоит один вопрос: через сколько восстанавливается менструальный цикл и процесс овуляции, ведь большинство из них соглашаются на лапароскопию только с целью зачать ребенка в ближайшее время. При хирургическом вмешательстве целостность яичников и их функция не нарушается, а потому полное восстановление работы органов репродуктивной системы наблюдается уже через 2 – 3 недели.
Важно! В том случае, если после выписки женщину начинают беспокоить болезненные ощущения в животе, повышенная температура или задержка менструации, ей нужно в срочном порядке посетить врача и пройти ультразвуковое исследование. Как правило, такие симптомы указывают на развитие послеоперационных состояний, требующих незамедлительного лечения.
Возможные осложнения
Осложнения у пациенток после лапароскопии возникают крайне редко. При этом в большинстве случаев они связаны с применяемым наркозом, так как люди по-разному его переносят. У некоторых женщин первые несколько суток могут отмечаться головокружения, тошнота, слабость и т. д.
Что касается самого хирургического вмешательства, то осложнения здесь чаще всего возникают по причине неопытности врача. В данном случае есть риски повреждения крупных артерий и сосудов, травмирования мочеточников и инфицирования.
Каковы шансы забеременеть после операции?
Так как при лапароскопии целостность и функциональность придатков не нарушается, у каждой женщины имеются высокие шансы в ближайшее время.
Однако врачи утверждают, что даже такие малоинвазивные операции негативным образом сказываются на организме. А потому после них можно беременеть только спустя 6 месяцев. Этого времени достаточно, чтобы организм полностью восстановился и смог без каких-либо проблем выносить ребенка.
В том случае, если беременность после лапароскопии не наступает в ближайший год, то возникает необходимость в стимулировании яичников при помощи специальных препаратов, которые увеличивают количество фолликулов на поверхности придатков. Забеременевшей после стимуляции яичников женщине необходимо постоянно наблюдаться у врача, так как применение такой терапии может спровоцировать возникновение осложнений, среди которых находится синдром гиперстимуляции и . Эти осложнения также требуют незамедлительного оперативного вмешательства.
Каждая женщина должна понимать, что ее здоровье зависит исключительно от нее. И если она хочет выносить и родить здорового ребенка, то ей следует постоянно посещать гинеколога и своевременно лечить различные воспалительные и инфекционные заболевания, которые могут повлечь за собой возникновение кист и потребовать проведения операции. При этом гарантии того, что проводиться она будет лапароскопическим методом, нет.